elminti

Le elmintiasi, o malattie causate dagli elminti, sono tra le più comuni tra gli esseri umani. Secondo stime approssimative di esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità, una persona su quattro sul pianeta è infettata dall'uno o dall'altro elminto. E non è sorprendente, perché puoi contrarre questa infezione quasi ovunque nel mondo. I medici identificano l'incidenza dell'elmintiasi con la diffusione dell'influenza e dell'ARVI.

I medici stimano l'entità dell'infezione da vermi nel nostro Paese in 270 casi ogni 100mila abitanti, ma l'incidenza reale, secondo gli esperti, è parecchie volte superiore. Ciò è dovuto al fatto che spesso una persona non si accorge nemmeno che un ospite non invitato si è stabilito nel suo corpo. Se gli elminti non si manifestano in alcun modo, la malattia potrebbe rimanere non diagnosticata per decenni.

Tutto sugli elminti

Vermi parassiti, elminti o vermi?

Questo vasto gruppo di esseri viventi ha diversi nomi contemporaneamente. Parliamo prima di tutto di parassiti, cioè di organismi viventi che vivono a spese degli altri. Inoltre, stiamo parlando di endoparassiti, cioè che vivono all'interno di un altro organismo, nei suoi tessuti e organi. Infine, stiamo parlando di creature simili a vermi, che sono idealmente adattate per vivere a lungo nel corpo di un animale infetto e riprodursi efficacemente.

Di conseguenza, gli elminti sono vermi parassiti. Il termine stesso "elminti" fu introdotto una volta da Ippocrate. Tra la gente, queste spiacevoli creature sono anche chiamate vermi - dall'antica parola greca, che significa solo un verme parassita.

Quindi, parlando di elminti, non sbaglieremo, chiamandoli vermi o vermi parassiti. E se stiamo parlando di elmintiasi, queste malattie possono anche essere chiamate "infezioni parassitarie".

Una varietà di elminti nell'uomo

In totale, gli scienziati conoscono 287 tipi di elminti che possono parassitare gli esseri umani. Nel nostro Paese sono state identificate solo 65 specie e solo 24 specie sono tra le più comuni.

Gli elminti nell'uomo vivono in tutto il corpo e ogni specie ha le sue preferenze.

Fondamentalmente, i vermi preferiscono il tratto gastrointestinale e principalmente l'intestino tenue, in cui è possibile trovare ascaridi, ossiuri, tre varietà di tenie, tenia larga, anchilostoma, ecc. Vlasoglav occupa da solo l'intestino crasso.

Nel fegato, più precisamente nei suoi dotti biliari, così come nella cistifellea, si possono trovare trematodi, opisthorchis, ecc. . Il colpo di fortuna polmonare si deposita nei polmoni. La trichinella colpisce i muscoli. La tenia del maiale adulto vive nell'intestino tenue e le sue larve (cysticercus) si trovano negli occhi e nel sistema nervoso centrale. Gli schistosomi (elminti dei tropici) preferiscono le vene del tratto gastrointestinale e il sistema genito-urinario.

Le filarie sono generalmente ubiquitarie - si trovano nel sistema linfatico e nelle cavità corporee chiuse - nello spazio retroperitoneale, nel sacco pericardico, e le loro larve si trovano solitamente nel sangue o nella pelle.

Tipi di elminti che vivono nell'uomo

Gli elminti, i cui tipi sono più interessanti per i medici, sono divisi in due tipi principali: piatti e rotondi (nematodi). La classificazione si basa sulla sezione trasversale del corpo del verme: nei vermi tondi ha la forma di un cerchio e nei vermi piatti è appiattito nella direzione dal condizionale all'addome condizionale. I platelminti sono ulteriormente divisi in due classi: trematodi (trematodi) e tenie (cestodi).

• Nematodi. La maggior parte dei nematodi sono abitanti dell'intestino umano. Questo gruppo comprende nematodi, ossiuri, Trichinella, tricocefali, ecc. , Di dimensioni molto diverse l'una dall'altra - da un paio di millimetri a 1, 5 metri. Hanno tutti il loro sistema digestivo ben sviluppato. I nematodi hanno sia maschi che femmine. Non è difficile distinguerli negli adulti: le femmine sono generalmente due volte più grandi, e inoltre, nei maschi, la "coda" è attorcigliata verso "l'addome".
• Trematodi. Il corpo dei trematodi ricorda la forma di una foglia o di una lancetta e non è paragonabile per dimensioni con altri elminti: si tratta di piccoli vermi, lunghi da pochi millimetri a 3, 5-5, 5 cm. A differenza dei nematodi, i trematodi hanno un paio di ventose nella bocca e nell'addome. Il loro sistema digestivo è agli inizi. Una parte significativa delle specie di questo gruppo sono ermafroditi, cioè combinano le caratteristiche di entrambi i sessi. L'eccezione sono gli schistosomi, che hanno sia maschi che femmine.
• Cestodi. I cestodi sono vermi, che sono un lungo nastro frammentato in brevi segmenti, ad un'estremità del quale c'è una testa con uncini e ventose. Questi vermi vivono esclusivamente nell'intestino tenue - il loro intero corpo non si adatta a nessun altro organo. E questo non è sorprendente, perché la lunghezza delle tenie può raggiungere i 10-11 metri. Non hanno affatto bisogno di un sistema digestivo, poiché assorbono tutto ciò di cui hanno bisogno dal cibo che una persona mangia. Tutti i cestodi sono ermafroditi.

L'organismo in cui vivono gli elminti allo stadio larvale è chiamato ospite intermedio (può essere animali, pesci, molluschi e, naturalmente, umani) e il portatore di forme adulte è chiamato ospite finale.

A seconda che un determinato tipo di vermi abbia uno stadio di sviluppo nel corpo di un ospite intermedio, parlano anche di bio e geoelmintiasi.

• I geoelminti non hanno un tale stadio. Le uova dei vermi cadono nel terreno, dove aspettano fino a quando, per volontà del destino, vengono portate nel corpo del futuro proprietario. I geoelminti includono tricocefali, nematodi, anchilostomi, ecc.
• I bioelminti hanno un tale stadio e potrebbero esserci diversi host. Gli esempi includono Trichinella, tenie, schistosomi, tutti i platelminti, ecc.

Alcuni scienziati ora, dal meccanismo di trasmissione, distinguono un terzo gruppo di vermi: elminti contagiosi, che includono ossiuri (geoelminti) e tenie nane (bioelminti). Questi parassiti si diffondono per contatto con una persona infetta.

Inoltre, a seconda di quali ospiti svolgono un ruolo chiave nella vita degli elminti, si isolano antroponosi e zoonosi.

• La prima categoria include l'elmintiasi, in cui una persona è una fase obbligatoria nel suo ciclo di vita: ascariasis, enterobiasi, ecc.
• Le zoonosi includono le elmintiasi, i cui agenti causali possono esistere con successo senza una persona, ma allo stesso tempo anche la nostra specie è suscettibile a loro e, se si verifica un'infezione, i vermi non interferiranno con la vita e la prosperità. Questa categoria include l'opistorchiasi, la difillobotriasi, ecc.

Come si verifica l'infezione da elminti?

Molto spesso, le persone vengono infettate da vermi, per così dire, per via orale, cioè deglutendo uova di elminti. L'esempio più eclatante sono gli ossiuri, le cui uova un bambino può raccogliere in una sandbox (un modo domestico di diffondere l'infezione). Il percorso alimentare (attraverso il cibo) è caratteristico dei nematodi - attraverso verdure o frutta contaminate e trematodi che entrano nel corpo quando si mangiano pesce o carne contaminati ma mal lavorati termicamente, ecc.

Tuttavia, il cibo non è l'unica via di infezione da elminti. Le uova possono entrare nel corpo umano attraverso l'inalazione di polvere. E anchilostomi e schistosomi entrano nel corpo attraverso la pelle - e sono chiamati vermi contagiosi e la via dell'infezione è percutanea. E poiché lo schistosoma può essere raccolto mentre si nuota in uno stagno, questa via di infezione è anche chiamata acquatica.

Ai tropici vive la pianta filamentosa, è anche wuchereria, che si diffonde con l'aiuto di una puntura di zanzara. E questa è una via di trasmissione dell'infezione trasmessa da vettori.

L'infezione da elminti può verificarsi anche attraverso il contatto con animali - cani e gatti infetti. Di solito, le persone ottengono nematodi (toxocar, ecc. ) E tenie dagli animali. Gli animali domestici, nel processo di leccatura, trasportano uova di elminti attraverso la loro pelliccia. Una persona, dopo aver accarezzato un tale animale e non essersi lavato subito le mani, rischia di iniettarsi un'infezione in bocca. Un'altra opzione per l'infestazione da vermi è pulire la lettiera senza guanti.

In che modo gli elminti influenzano il corpo?

Impatto meccanico

Questa categoria include qualsiasi azione di elminti in cui viene violata l'integrità dei tessuti dell'ospite. Ad esempio, gli elminti adulti con ganci e ventose si riparano da soli con il loro aiuto, danneggiando la mucosa gastrointestinale. Di conseguenza, l'erosione dei tessuti si sviluppa nell'area di localizzazione del verme, si formano ulcere e i processi nutrizionali della mucosa vengono interrotti, il che può persino portare alla sua morte (necrosi).

Muovendosi attraverso il corpo, le cosiddette larve migratorie possono anche causare emorragie e infiammazioni nelle aree danneggiate - questo rende più facile per loro penetrare in profondità nei tessuti. E gli elminti nell'intestino spesso provocano lo sviluppo di appendicite, ostruzione intestinale e persino la sua rottura.

Infine, il cisticerco, che è entrato nel cervello e vi sta attivamente crescendo, comprime i tessuti, il che può portare alla morte di una persona.

Malnutrizione dell'ospite

In primo luogo, gli stessi elminti "derubano" il loro ospite, consumando il cibo che hanno mangiato. In secondo luogo, alcuni elminti umani si nutrono di sangue stessi: questo è ciò che fanno gli anchilostomi e i tricocefali, oppure prendono le sostanze necessarie per l'ematopoiesi. Pertanto, sullo sfondo di un'infezione parassitaria, può svilupparsi anemia.

Con un'infezione cronica prolungata da elminti, che assorbono nutrienti metabolicamente preziosi, viene diagnosticata una carenza proteica-calorica.

Avvelenamento del corpo umano con tossine elmintiche

I prodotti metabolici del tricocefalo e della tenia distruggono gli eritrociti e le secrezioni di ascaridi causano espansione capillare e, di conseguenza, emorragie.

Alcuni vermi parassiti iniziano a rappresentare un pericolo maggiore dopo la morte, rilasciando sostanze con proprietà necrotiche ed emotossiche.

Allergia alle proteine dell'elminto

Gli elminti sono organismi per noi estranei, quindi il nostro corpo percepisce molte proteine da essi secrete (nel processo di attività vitale o dopo la morte) come un potenziale pericolo e può considerarle come antigeni. Nel corso della sensibilizzazione a questi antigeni, si formano anticorpi: immunoglobuline IgE e IgG-4. Questi anticorpi, a contatto con mastociti, basofili ed eosinofili, ne provocano la distruzione. Allo stesso tempo, c'è un rilascio di sostanze che scatenano reazioni allergiche (mediatori di allergie) - istamina, serotonina, eparina, ecc.

Soppressione delle difese dell'organismo

L'effetto negativo degli elminti sul corpo può essere indiretto. Le tenie, localizzate, come detto sopra, nell'intestino tenue, possono causare una diminuzione dell'acidità gastrica. E questo riduce significativamente la protezione contro la penetrazione di batteri patogeni nel corpo.

Molti elminti hanno capacità immunosoppressive, cioè sopprimono le difese del corpo, garantendo così un'esistenza confortevole per lungo tempo. Questo è un adattamento evolutivo acquisito da loro nel corso dell'adattamento a una cerchia ristretta di ospiti. Ma la soppressione del sistema immunitario umano porta ad una maggiore vulnerabilità ad altre infezioni e malattie.

Rischi di cancro

Alcune elmintiasi croniche aumentano significativamente la probabilità di cancro. I parassiti nel corso della loro attività vitale distruggono tessuti e organi e quindi provocano lo sviluppo di tumori maligni in questo luogo. Il cancro si sviluppa spesso sullo sfondo di opisthorchiasis, schistosomiasi, clonorchiasi, ecc.

Fasi del decorso dell'elmintiasi

Quali sono i segni di elmintiasi? Dopo che i vermi sono entrati nel corpo, i sintomi dell'infezione dipenderanno dalla fase della malattia.

Durante l'elmintiasi, ci sono 4 fasi principali:

• Fase acuta (precoce) dell'elmintiasi. In questa fase, l'agente eziologico dell'infezione entra nel corpo umano, il che porta alla sensibilizzazione del corpo alle proteine dell'elminto. I primi sintomi degli elminti compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione. Di solito durante questo periodo si sviluppano reazioni di tipo allergico: eruzioni cutanee pruriginose, congiuntivite, tosse, linfonodi ingrossati, processi infiammatori delle articolazioni, le analisi mostrano un'aumentata concentrazione di eosinofili, ecc.
• Fase latente (latente). In questa fase, l'elminto si sviluppa in uno stato adulto e viene infine determinato con un luogo di abitazione permanente, dopo di che l'elmintiasi passa in uno stadio cronico.
• Fase cronica (tardiva). In questa fase, gli elminti adulti si riproducono attivamente, producendo decine e centinaia di migliaia di uova e larve, che entrano nell'ambiente esterno o si diffondono ad altri organi del corpo. Gli elminti nei bambini possono provocare crampi muscolari, convulsioni - epilettici, isterici, ecc. I medici notano che tutti questi segni di elmintiasi non sono specifici e sono simili ai sintomi di dozzine di altre malattie, quindi è impossibile diagnosticarli. Più precisamente, ci sono diversi elminti, i cui sintomi sono molto caratteristici, ma anche loro dovrebbero essere controllati usando una serie di test.
• Fase dell'esodo. Questo termine significa il completo recupero del paziente o la sua disabilità sullo sfondo delle complicanze dell'elmintiasi. Questi includono tumori maligni nell'opistorchiasi e nella schistosomiasi, cirrosi epatica, ecc.

Elminti: sintomi di infezione

Il modo in cui l'invasione elmintica (l'invasione di elminti nel suo corpo) influenzerà il corpo umano è determinata da molti fattori: il metodo di penetrazione, l'entità dell'infezione, la durata della malattia e la durata della vita dell'elminto, le caratteristiche del suo nutrizione e ciclo di sviluppo.

In generale, i medici distinguono i seguenti sintomi di infezione da elminti, in presenza dei quali è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame:

• nausea e vomito frequenti periodici, dolore addominale;
• allergie frequenti;
• disturbi del sonno, stanchezza cronica, irritabilità;
• prurito nella zona anale;
• frequenti infezioni del tratto urinario;
• malattie gastrointestinali croniche, disbiosi;
• sintomi di intossicazione cronica del corpo: frequenti raffreddori, cerchi blu sotto gli occhi, pallore, linfonodi ingrossati;
• vulvovaginite;
• un aumento del livello di eosinofili nei risultati di un esame del sangue;
• ritardo della crescita e del peso.

La domanda sorge spontanea: se gli elminti si sono stabiliti nel corpo, i sintomi dell'infezione saranno immediatamente visibili o solo dopo un po'? Ci sono elminti che sono difficili da rilevare segni di infezione? I medici sottolineano che con un'invasione non intensiva, i primi sintomi di elmintiasi possono comparire in un mese o due e dopo alcuni anni. Cioè, durante questo periodo, non saranno visibili segni di infezione da elminti.

Manifestazioni di infezione da elminti nei bambini

Gli elminti sono più comuni nei bambini che negli adulti. Ciò è spiegato dalla mancanza di abilità igieniche e dallo stretto contatto con l'ambiente, che può essere una fonte di uova di elminti. Un tale ambiente può essere una sandbox in un parco giochi, i letti nella dacia di una nonna, il giocattolo di qualcun altro giocato da un bambino infetto, ecc.

Quali lamentele vengono registrate più spesso quando i bambini sono infettati da nematodi intestinali:

• disfunzione del tratto gastrointestinale - 75% dei bambini;
• reazioni allergiche - 71%;
• disturbi del sonno - 54%;
• disturbi dell'appetito - 44%;
• dolore all'addome - 40%;
• prurito nella zona anale - 36%.

Meno spesso, sullo sfondo dell'infezione da elminti, i bambini hanno sviluppato disturbi immunitari (19%) e bruxismo, cioè digrignamento dei denti (16%). È un paradosso, ma questi due sintomi sono generalmente considerati dalla popolazione come segni di elminti.

Diagnostica elmintiasi

Quali sono i test per gli elminti?

Dovrebbe essere chiaro che l'analisi degli elminti da sola non è sufficiente. Nessuno dei metodi esistenti per rilevare i vermi parassiti di per sé può servire come base per fare una diagnosi definitiva. Secondo i medici, in alcuni casi, è possibile ottenere un risultato positivo solo per l'8-10a volta! I motivi possono essere molteplici: le femmine depongono le uova a intervalli diversi che non coincidono con i momenti del prelievo, i campioni di biomateriale sono risultati vuoti, perché prelevati nel posto sbagliato, la malattia era in una fase tale da è stato determinato dai metodi che sono stati selezionati quasi impossibili, ecc.

I tipi più comuni di analisi per gli elminti sono lo studio delle feci per le uova di elminti, il raschiamento perianale, l'analisi del contenuto duodenale, l'analisi dei biomateriali dai polmoni del paziente, l'analisi del sangue per gli elminti, ecc.

Meno spesso, per la diagnosi è necessaria l'urina (schistosomiasi del sistema genito-urinario, enterobiasi), viene condotto uno studio per gli elminti dei muscoli del paziente (trichinosi) con un campionamento di materiale mediante un metodo di biopsia.

Come vengono testate le feci per le uova di elminti?

Per l'analisi degli elminti, sono sufficienti 50 g di feci del paziente (questo è circa 1 cucchiaio). Oggi in farmacia puoi acquistare uno speciale contenitore pulito per i test, dove dovrai raccogliere le feci per le uova di elminto. È meglio consegnare il campione al laboratorio lo stesso giorno (per la strongiloidosi e l'anchilostomiasi - entro e non oltre 4 ore dopo la raccolta). Se necessario, è possibile conservare un campione di feci per elminti per non più di un giorno a una temperatura compresa tra 0 e 4 ° C, è assolutamente impossibile congelarlo. In linea di principio, è possibile utilizzare conservanti speciali che consentono di conservare i campioni fino a diversi mesi.

Raschiamento perianale - analisi per uova di elminti

Il raschiamento perianale viene utilizzato per diagnosticare l'elmintiasi come l'enterobiasi, la teniasi, la teniarinchiasi, ecc. A differenza dell'analisi delle feci per gli elminti, il materiale di raschiamento viene raccolto dalla pelle intorno all'ano utilizzando un batuffolo di cotone, una spatola di legno, bastoncini per gli occhi di vetro o nastro adesivo. La procedura per la raccolta del materiale per l'analisi delle uova di elminti viene eseguita al mattino presto e il paziente non deve lavarsi né la sera né la mattina.

Un punto importante: anche un'analisi ripetuta per gli elminti in questo modo non garantisce l'affidabilità del risultato in caso di enterobiasi. Gli ossiuri femminili depongono le uova a intervalli regolari e, se non cogli il "momento giusto", puoi essere sicuro che non ci siano uova - non ci sono vermi.

Analisi del contenuto duodenale (bile)

La raccolta della bile viene effettuata utilizzando un tubo dello stomaco vuoto. Poiché questo metodo è invasivo (a differenza di metodi come feci per uova di elminti, raccolta delle urine e raschiamento perianale), è prescritto solo per indicazioni rigorose quando vi è un ragionevole sospetto di un'elmintiasi specifica. La bile viene esaminata alla ricerca di strongiloidi e larve di anchilostoma e singole porzioni di bile vengono anche analizzate per la presenza di uova di elminti che vivono nel pancreas e nei dotti epatici.

Esame del sangue per elminti

Oltre ai metodi di cui sopra, esistono anche i cosiddetti metodi sierologici per la diagnosi dell'elmintiasi. In questo caso, viene eseguito un esame del sangue per gli elminti, più precisamente per gli anticorpi contro di loro.

Il principale metodo sierologico oggi è il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), che si distingue per l'elevata specificità e la massima sensibilità (90%) tra tutti gli altri metodi. Cioè, ti consente di determinare in modo abbastanza accurato da che tipo di elminti è infetta una persona e ti consente di rilevarli, anche se ce ne sono pochissimi. L'affidabilità dell'ELISA è del 60%. L'ELISA è estremamente rilevante per la rilevazione della cosiddetta elmintiasi tissutale, in cui i vermi parassitizzano all'interno degli organi e dei tessuti del paziente (trichinosi, toxocariasi).

Metodi strumentali di diagnostica degli elminti

È tutt'altro che sempre possibile rilevare gli elminti utilizzando i suddetti metodi di diagnostica di laboratorio, incluso l'uso di metodi di analisi immunologici. Alcuni vermi parassiti hanno una capsula densa resistente alle influenze esterne. Possono anche nascondersi in tessuti che sono in una certa misura protetti dalle reazioni infiammatorie del corpo, come il midollo spinale. Alcuni tipi di vermi hanno i loro mezzi di protezione: gli antienzimi. Quei vermi che possono riprodursi si scambiano informazioni genetiche sessualmente. Data la velocità della loro riproduzione e il rinnovamento delle generazioni, non sorprende che tali elminti nel tempo diventino meno vulnerabili ai mezzi per rilevare e curare le infezioni parassitarie.

Se l'analisi delle feci per elminti, sangue e altri metodi non ha dato effetto, in questo caso, tali parassiti possono essere rilevati utilizzando i metodi di diagnostica strumentale: raggi X, ultrasuoni, tomografia computerizzata, ecc. tessuti del fegato e milza, ingrossamento dei linfonodi in quest'ultimo, infine, in alcuni casi - echinococco, grossi ammassi-grovigli di vermi intestinali - è possibile vedere i parassiti stessi.

Trattamento dell'elmintiasi

La medicina tradizionale, attraverso tentativi ed errori, ha scoperto una serie di piante con proprietà antielmintiche: pioppo tremulo, zucca, camomilla, tanaceto, felce maschio, ecc. effetto:

• cucurbitina (semi di zucca);
• artemisinina assenzio annuale);
• ascaridolo (ambrosia);
• santonina (assenzio citrino);
• timolo (timo);
• pellettiera (radice di melograno);
• carvacrolo (origano, timo, bergamotto);
• diospirolo (cachi);
• arecolina (palma arec);
• piretrine (camomilla dalmata);
• tremulacina (pioppo tremulo);
• nicotina (tabacco) e il suo isomero anabazina (tabacco e aia senza foglie);
• emetina (radice emetica).

E oggi, una parte considerevole dei farmaci antielmintici contiene gli stessi principi attivi che un tempo fornivano l'effetto antielmintico a decotti e tinture.

conclusioni

• L'elmintiasi è una delle malattie più comuni al mondo. Qualsiasi persona nel suo ambiente con una probabilità del 100% ha persone e animali infetti da elminti.
• Ma se il numero di individui nel corpo è piccolo e il corpo stesso è generalmente sano, la malattia può essere asintomatica per molti anni, senza manifestarsi in alcun modo.
• Anche una visita medica regolare ogni 3 anni o l'esecuzione di test una volta all'anno non garantisce che una persona non abbia davvero elminti.
• I segni di vermi nel corpo possono essere molto simili ai sintomi di altre malattie. Pertanto, se il trattamento delle malattie intestinali e di altre patologie simili per qualche motivo persistentemente non aiuta, dovresti pensare a fare test per gli elminti.
• Secondo i risultati di un'analisi per gli elminti, la diagnosi di elmintiasi non viene effettuata, poiché sono possibili sia risultati falsi positivi che falsi negativi. Non dovresti provare a sottoporti in modo indipendente a un esame a caso - è meglio consultare un medico: sulla base della totalità dei sintomi, dei dati nutrizionali e dei dati di viaggio, selezionerà i test che consentiranno di scoprire esattamente se una persona elminti o no.
• Non puoi prescriverti autonomamente pillole per elminti. Un rimedio per i vermi può avere controindicazioni per un particolare paziente e causare gravi danni se usato in modo errato.